| |
ЗАЯВКА
|
|
|
ОГРАНИЗАЦИИ, ОБРАЗУЮЩЕЙ ИНФРАСТРУКТУРУ ПОДДЕРЖКИ
|
|
СУБЪЕКТОВ МАЛОГО И СРЕДНЕГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА
|
|
на предоставление субсидии для возмещения части понесенных расходов,
|
|
связанных с обеспечением её деятельности
|
|
в рамках долгосрочной республиканской целевой программы
|
|
"Развитие и поддержка малого и среднего предпринимательства в Республике Коми
|
|
(2012-2013 годы)" (далее - заявитель)
|
| |
| Предоставляется в: |
| Государственное учреждение Республики Коми "Центр поддержки развития экономики Республики Коми" |
| по адресу: ул. Интернациональная, д. 108, каб. 403в, г. Сыктывкар, Республика Коми, 167000 | | | | |
| |
| Заявитель | |
| (полное наименование юридического лица) |
| |
| ОГРН | | | | | | | | | | | | | | | дата регистрации | | | . | | | . | | | | |
| |
| ИНН | | | | | | | | | | | | | | | | | | КПП | | | | | | | | | | | | |
| |
| Сведения о включении в реестр организаций, образующих инфраструктуру поддержки |
| малого и среднего предпринимательства в Республике Коми |
| |
| (№, дата приказа Министерства экономического развития Республики Коми о включении заявителя в реестр организаций, образующих инфраструктуру поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства в Республике Коми) |
| |
| Расчетный счёт № | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |
| открытый в | | БИК | | | | | | | | | |
| | | | | (наименование и местонахождение банка) | | | | | | | | | | | |
| |
| Корреспондентский счёт № | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |
| Юридический адрес заявителя: | |
| |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Почтовый адрес (местонахождения) заявителя: | |
| |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Номер контактного телефона | | E-mail | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей заявке, подтверждаю: |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Для заявителя | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Руководитель | | | | | | | | | | |
| | | | | | (должность) | | (подпись) | | | (фамилия, имя, отчество) | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | МП | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Для представителя заявителя | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | (фамилия, имя, отчество) | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Подпись | | дата | | | . | | | . | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | МП | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Основание представительства: | | |
| | | | | | | | | | | | (наименование, №, дата документа, подтверждающего полномочия представителя) | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Страница | 0 | 2 | |
| |
| Прошу предоставить субсидию для возмещения части понесенных расходов, связанных |
| с обеспечением деятельности | |
| | | | | | | | | | | | (полное наименование заявителя) |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Сведения о заявителе |
| |
| Настоящим подтверждаем, что | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| (полное наименование заявителя) |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| - | зарегистрирована и осуществляет свою деятельность на территории Республики Коми; |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| - | не находится в стадии ликвидации, реорганизации или банкротства; |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| - | является некоммерческой организацией; |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| - | не имеет задолженности по уплате налогов, сборов, пеней и иных обязательных платежей |
| | в бюджетную систему Российской Федерации. |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | Заявитель не является налогоплательщиком налога на добавленную стоимость | | |
| | (отметить V при соответствии) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | (подпись заявителя) |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Страница | 0 | 3 | |
|
Опись
|
|
документов, представленных заявителем в
|
|
Государственное учреждение Республики Коми
|
|
"Центр поддержки развития экономики Республики Коми"
|
|
на предоставление субсидии для возмещения части понесенных расходов,
|
|
связанных с обеспечением его деятельности
|
|
в рамках долгосрочной республиканской целевой программы
|
|
"Развитие и поддержка малого и среднего предпринимательства в Республике Коми
|
|
(2012-2013 годы)"
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| № | Наименование документа
(указать наименование) | Документы, представленые на бумажных носителях | Отметка учреждения | |
| |
| |
| кол-во экземпляров | кол-во листов | |
| (заполнить соответствующую(ие) строку(и)) | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| 1 | | | | | |
| 2 | | | | | |
| 3 | | | | | |
| 4 | | | | | |
| 5 | | | | | |
| 6 | | | | | |
| 7 | | | | | |
| 8 | | | | | |
| 9 | | | | | |
| 10 | | | | | |
| 11 | | | | | |
| 12 | | | | | |
| … | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | (подпись заявителя) |
| Заполняется сотрудником учреждения |
| Сведения о представлении заявки | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Данная заявка представлена | | лично | | по почте | | через представителя | | | | |
| (нужное отметить знаком V) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| на | | | | стр. с приложением подтверждающих документов или их копий на | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | листах | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Зарегистрирована за № | | | дата | | | . | | | . | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| (подпись сотрудника учреждения) | | Фамилия И.О. | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |